Clinical impact of ertapenem de-escalation in critically-ill patients with Enterobacteriaceae infections
Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae
dc.contributor | en-US | |
dc.contributor | Merck Sharp & Dohme | es-ES |
dc.creator | Cuesta, Diana | |
dc.creator | Blanco, Victor | |
dc.creator | Vallejo, Marta | |
dc.creator | Hernández-Gomez, Cristhian | |
dc.creator | Maya, Juan J. | |
dc.creator | Motoa, Gabriel | |
dc.creator | Correa, Adriana | |
dc.creator | Matta, Lorena | |
dc.creator | Rosso, Fernando | |
dc.creator | Camargo, Ruben D. | |
dc.creator | Muñoz, Martin | |
dc.creator | Florez, Elizabeth | |
dc.creator | Nagles, Jorge | |
dc.creator | Ovalle, Amparo | |
dc.creator | Reyes Salcedo, Sergio | |
dc.creator | Villegas, Maria V. | |
dc.date | 2019-04-05 | |
dc.date.accessioned | 2019-04-16T14:41:19Z | |
dc.date.available | 2019-04-16T14:41:19Z | |
dc.identifier | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/view/108 | |
dc.identifier.uri | http://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/40701 | |
dc.description | Background: Ertapenem has proven to be effective for extended-spectrum beta-lactamases-producing Enterobacteriaceae but lacks activity against non-fermenters; de-escalation to this antibiotic may reduce the selection of resistance to Pseudomonas aeruginosa and improve clinical outcomes.Aim: To evaluate the clinical impact of de-escalation from broad-spectrum anti-pseudomonal agents to ertapenem, a non-pseudomonal antibiotics for Enterobacteriaceae infections in critically-ill patients.Methods: We conducted a prospective cohort study in adult patients admitted to intensive care units (ICUs) who had Enterobacteriaceae infections and were deescalated from empiric anti-pseudomonal coverage to non-pseudomonal antibiotics. Cox proportional hazards models were performed comparing all-cause mortality and length of hospital stay between patients who remained on anti-pseudomonal coverage versus those who were de-escalated to ertapenem.Results: 105 patients in the anti-pseudomonal group were compared to 148 patients in the ertapenem de-escalation group. De-escalation was associated with lower all-cause mortality compared to patients who remained on anti-pseudomonal coverage (adjusted Hazard Ratio 0.24; 95% CI: 0.12-0.46). The length of ICU stay was similar between the groups.Discussion: ICU patients with Enterobacteriaceae infections de-escalated to ertapenem therapy had better outcomes compared to patients who remained on broad-spectrum, anti-pseudomonal therapy, suggesting that de-escalation is a safe approach amongst ICU patients. | en-US |
dc.description | Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antibiótico cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antibióticos con cubrimiento anti-pseudomona, a agentes sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a unidades de cuidado intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de un cubrimiento anti-pseudomonas, a un antibiótico sin el mismo (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cubrimiento anti-pseudomona versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem.Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con el cubrimiento anti-pseudomonas (Hazard Ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos.Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población. | es-ES |
dc.format | application/pdf | |
dc.language | spa | |
dc.publisher | Sociedad Chilena de Infectología | es-ES |
dc.relation | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/view/108/147 | |
dc.relation | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/50 | |
dc.relation | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/51 | |
dc.relation | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/52 | |
dc.relation | http://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/53 | |
dc.rights | Copyright (c) 2019 Revista Chilena de Infectología | es-ES |
dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 | es-ES |
dc.source | Revista Chilena de Infectología; Vol. 36, Núm. 1 (2019): Febrero | es-ES |
dc.source | 0717-6341 | |
dc.source | 0716-1018 | |
dc.subject | en-US | |
dc.subject | Intensive care unit; Enterobacteriaceae Infections; ertapenem; de-escalation; mortality | en-US |
dc.subject | Antimicrobianos; epidemiología hospitalaria; infecciones por Enterobacteriacea; Unidad de cuidado Intensivo | es-ES |
dc.subject | Unidad de cuidado intensivo; infecciones por Enterobacteriaceae; ertapenem; desescalamiento; mortalidad | es-ES |
dc.title | Clinical impact of ertapenem de-escalation in critically-ill patients with Enterobacteriaceae infections | en-US |
dc.title | Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae | es-ES |
dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | |
dc.type | es-ES | |
dc.type | Cohorte | es-ES |
dc.type | en-US |
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Revista Chilena de Infectología
[0-9]{4}