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Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae

dc.contributoren-US
dc.contributorMerck Sharp & Dohmees-ES
dc.creatorCuesta, Diana
dc.creatorBlanco, Victor
dc.creatorVallejo, Marta
dc.creatorHernández-Gomez, Cristhian
dc.creatorMaya, Juan J.
dc.creatorMotoa, Gabriel
dc.creatorCorrea, Adriana
dc.creatorMatta, Lorena
dc.creatorRosso, Fernando
dc.creatorCamargo, Ruben D.
dc.creatorMuñoz, Martin
dc.creatorFlorez, Elizabeth
dc.creatorNagles, Jorge
dc.creatorOvalle, Amparo
dc.creatorReyes Salcedo, Sergio
dc.creatorVillegas, Maria V.
dc.date2019-04-05
dc.date.accessioned2019-04-16T14:41:19Z
dc.date.available2019-04-16T14:41:19Z
dc.identifierhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/view/108
dc.identifier.urihttp://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/40701
dc.descriptionBackground: Ertapenem has proven to be effective for extended-spectrum beta-lactamases-producing Enterobacteriaceae but lacks activity against non-fermenters; de-escalation to this antibiotic may reduce the selection of resistance to Pseudomonas aeruginosa and improve clinical outcomes.Aim: To evaluate the clinical impact of de-escalation from broad-spectrum anti-pseudomonal agents to ertapenem, a non-pseudomonal antibiotics for Enterobacteriaceae infections in critically-ill patients.Methods: We conducted a prospective cohort study in adult patients admitted to intensive care units (ICUs) who had Enterobacteriaceae infections and were deescalated from empiric anti-pseudomonal coverage to non-pseudomonal antibiotics. Cox proportional hazards models were performed comparing all-cause mortality and length of hospital stay between patients who remained on anti-pseudomonal coverage versus those who were de-escalated to ertapenem.Results: 105 patients in the anti-pseudomonal group were compared to 148 patients in the ertapenem de-escalation group. De-escalation was associated with lower all-cause mortality compared to patients who remained on anti-pseudomonal coverage (adjusted Hazard Ratio 0.24; 95% CI: 0.12-0.46). The length of ICU stay was similar between the groups.Discussion: ICU patients with Enterobacteriaceae infections de-escalated to ertapenem therapy had better outcomes compared to patients who remained on broad-spectrum, anti-pseudomonal therapy, suggesting that de-escalation is a safe approach amongst ICU patients.en-US
dc.descriptionIntroducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antibiótico cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antibióticos con cubrimiento anti-pseudomona, a agentes sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a unidades de cuidado intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de un cubrimiento anti-pseudomonas, a un antibiótico sin el mismo (ertapenem).   Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cubrimiento anti-pseudomona versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem.Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con el cubrimiento anti-pseudomonas (Hazard Ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos.Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Infectologíaes-ES
dc.relationhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/view/108/147
dc.relationhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/50
dc.relationhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/51
dc.relationhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/52
dc.relationhttp://revinf.cl/index.php/revinf/article/downloadSuppFile/108/53
dc.rightsCopyright (c) 2019 Revista Chilena de Infectologíaes-ES
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0es-ES
dc.sourceRevista Chilena de Infectología; Vol. 36, Núm. 1 (2019): Febreroes-ES
dc.source0717-6341
dc.source0716-1018
dc.subjecten-US
dc.subjectIntensive care unit; Enterobacteriaceae Infections; ertapenem; de-escalation; mortalityen-US
dc.subjectAntimicrobianos; epidemiología hospitalaria; infecciones por Enterobacteriacea; Unidad de cuidado Intensivoes-ES
dc.subjectUnidad de cuidado intensivo; infecciones por Enterobacteriaceae; ertapenem; desescalamiento; mortalidades-ES
dc.titleClinical impact of ertapenem de-escalation in critically-ill patients with Enterobacteriaceae infectionsen-US
dc.titleImpacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceaees-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typees-ES
dc.typeCohortees-ES
dc.typeen-US


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